Abszess

Ein Abszess ist eine Eiteransammlung durch Gewebseinschmelzung.

Abszesse können ohne offenbare äußere Ursache auftreten, aber sie können auch Folge einer Operation, einer Spritze, eines Fremdkörpers oder durch eine Abwehrschwäche des Betroffenen begünstigt sein.
Die Mehrzahl der Abszesse wird durch eine Infektion mit Bakterien hervorgerufen. Es gibt aber auch sterile Abszesse, aus deren Eiter sich kein Erreger isolieren lässt.

Die oberflächlichen Abszesse zeigen eine typische Entzündungsreaktion in der Umgebung. Es gibt selten aber auch kalte Abszesse ohne eine solche, typisch bei Tuberkulose. Um einen Abszess baut der Körper einen Schutzwall aus Granulationsgewebe auf, die so genannte Abszessmembran. In diesem Randwall konzentriert der Körper Abwehrzellen. Da im Blut befindliche Antibiotika durch diese Membran nicht in ausreichender Konzentration in die Abszesshöhle eindringen, kann eine alleinige Antibiose (Behandlung mit Antibiotika) keine Therapie sein.
Wird ein Abszess nicht ausreichend behandelt, kann er sich durch die Haut fistelnd entleeren, in Körperhöhlen oder Hohlorgane einbrechen oder über die Blutbahn streuen (Hirnabszess) und im schlimmsten Fall über eine Sepsis (Blutvergiftung) zum Tode des Betroffenen führen.

Diagnostik:

> klinische Zeichen:
- nur bei oberflächlichen Abszessen: Rötung und Schwellung
- Schmerzen und Spannungsgefühl durch Schwellung
- Fieber, Schüttelfrost
> Labor: ansteigende Entzündungswerte (CRP, Leukozyten)
> bildgebende Diagnostik: umschriebene Flüssigkeitsansammlung
- im Ultraschall
- (zusätzlich Dichtebestimmung möglich) in Computertomografie oder Magnetresonanztomografie
> Punktion:
- sichtbarer Eiter
- positive Bakterienkultur

Therapie:

Im Anfangsstadium kann bei oberflächlichen Abszessen ein Behandlungsversuch mit lokalen kühlenden Mitteln gemacht werden. Die entscheidende Therapie besteht jedoch im Eröffnen und Abfließenlassen des Eiters. Oft geschieht dies in Form einer Operation, bei der nach Eröffnung und Entleerung die Abszesshöhle gespült wird und eine Drainage eingelegt wird. Bei unzugänglichen Abszessen, wie häufig in der Bauchhöhle, wird unter sonografischer oder Computertomografie-Kontrolle eine Punktion vorgenommen.
Wegen der unzureichenden Wirkung der Lokalanästhesie auf das entzündete Gewebe wird die Operation in der Regel unter Vollnarkose durchgeführt.
In schweren Fällen und insbesondere bei Sepsis kommt zusätzlich eine Behandlung mit einem Antibiotikum oder mehreren Antibiotika in Frage.

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vom 25.06.2009